ADHD治療に革命！科学が証明した「EndeavorRx」の脳への効果とは？

はじめに：ADHDとは？

ADHD（注意欠如・多動性障害）は、不注意、多動性、衝動性といった特徴を持つ発達障害です。子どもから大人まで影響を及ぼし、学業や仕事、日常生活での困難を引き起こします。

従来の治療には、薬物療法（メチルフェニデートなど）や行動療法がありますが、副作用や治療の継続の難しさが課題とされています。そんな中、新たな治療法として登場したのが「EndeavorRx」です。

ゲームで治療？EndeavorRxとは

EndeavorRx（エンデバーアールエックス）は、Akili Interactive社が開発したADHD治療用のビデオゲームです。対象は8〜12歳の子どもで、科学的な根拠に基づいたゲームプレイを通じて注意力や集中力を向上させることを目的としています。

2020年6月、米国食品医薬品局（FDA）によって、ADHD治療用の処方デジタル治療薬（DTx）として世界で初めて承認されました。

EndeavorRxの仕組み：脳への作用

ADHDの原因の一つとして、脳内のドーパミンやノルアドレナリンの機能不全が考えられています。EndeavorRxは、ゲームをプレイすることで以下の脳領域を刺激し、注意力や集中力の向上を促します。

• 前頭前皮質（意思決定や計画を担う）
• 前部帯状皮質（注意の制御や感情の調整を担う）
• 背外側前頭前皮質（ワーキングメモリや集中力を向上）

これらの領域を鍛えることで、ADHDの子どもたちがより集中しやすくなると考えられています。

臨床試験での効果

EndeavorRxは複数の臨床試験によって、その有効性が検証されています。

• STARS-ADHD試験（ランダム化比較試験）
  • ADHDの子ども348人を対象に4週間使用
  • 注意力の持続性が有意に向上（p=0.006）
  • 副作用は軽度で、主に不快感や頭痛など
• STARS-Adjunct試験（薬物療法併用の試験）
  • ADHDの子ども206人を対象に実施
  • 保護者の評価でADHD症状の軽減が確認
  • 薬物療法の有無に関わらず効果があることを示唆

これらの結果から、EndeavorRxがADHD治療の有効な選択肢となる可能性が示されました。

EndeavorRxは脳にどう作用する？：神経伝達物質と脳領域の活性化

ADHDは、脳内の神経伝達物質であるドーパミンやノルアドレナリンの機能不全が関与していると考えられています。これらの物質は、脳内の「メッセンジャー」のような役割を果たし、注意、集中、衝動制御などに関わる重要な働きを担っています。

EndeavorRxは、ゲームプレイを通じて、以下の脳領域の活性化を促すとされています。

• 前頭前皮質 (Prefrontal Cortex): 注意、実行機能（計画、判断、問題解決など）、意思決定などに関わる領域。
• 前部帯状皮質 (Anterior Cingulate Cortex): 注意の選択、エラー検出、報酬処理などに関わる領域。
• 背外側前頭前皮質 (Dorsolateral Prefrontal Cortex): ワーキングメモリ（情報を一時的に保持し、操作する能力）、計画、問題解決などに関わる領域。

これらの脳領域は、ドーパミンやノルアドレナリンの神経伝達と密接に関連しています。EndeavorRxによってこれらの脳領域が活発に働くことで、結果としてドーパミンやノルアドレナリンの放出や利用効率が改善される可能性が考えられます。

ただし、現時点では、EndeavorRxの臨床試験において、神経伝達物質の変化を直接的に測定したデータは公開されていません。今後の研究によって、より詳細なメカニズムが解明されることが期待されます。

EndeavorRxのメリットと課題

メリット

• 副作用が少ない：薬に頼らずに治療できる
• 楽しく続けられる：ゲーム形式なので子どもが積極的に取り組みやすい
• アクセスしやすい：タブレットやスマートフォンで利用可能

課題

• すべてのADHD患者に効果があるわけではない
• 長期的な効果の研究が必要

日本での導入は？

2025年2月6日に開催された厚生労働省薬事審議会プログラム医療機器調査会において、塩野義製薬（大阪市中央区）の小児向け注意欠如多動症（ADHD）治療補助プログラム「ENDEAVORRIDE（エンデバーライド）」の製造販売承認が了承されました。この了承は、「ENDEAVORRIDE」の日本での承認に向けた大きな前進となります。今後、厚生労働大臣による正式承認、薬価収載（希望する場合）を経て、日本でもADHDの子どもたちに対する新たな治療の選択肢として利用できるようになることが期待されます。

まとめ：ゲームがADHD治療の新たな選択肢に

EndeavorRxは、ADHDの治療において画期的なアプローチを提供するデジタル治療薬です。楽しく取り組めるゲーム形式で、注意力や集中力を向上させることが期待されています。

今後、日本でも承認されるかどうか、その動向に注目が集まっています。ゲームが医療の一環として活用される時代が、もうすぐそこまで来ているのかもしれません。

参考文献リスト

• Kollins SH, DeLoss DJ, Cañadas E, et al. A novel digital intervention for actively reducing severity of paediatric ADHD (STARS-ADHD): a randomised controlled trial. Lancet Digital Health. 2020;2(4):e168-e178. doi:10.1016/S2589-7500(20)30017-0
• Kollins SH, Childress A, Heusser AC, Lutz J. Effectiveness of a digital therapeutic (EndeavorRx) as an adjunct to treatment as usual for pediatric ADHD: An open-label pilot study. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021;17:3875-3886. Published 2021 Dec 31. doi:10.2147/NDT.S335775

免責事項

この記事は、最新の研究情報に基づいて作成されていますが、医学的なアドバイスを代替するものではありません。ADHDの診断や治療については、必ず専門の医療機関にご相談ください。

本記事は生成AIを活用して作成しています。内容については十分に精査しておりますが、誤りが含まれる可能性があります。お気づきの点がございましたら、コメントにてご指摘いただけますと幸いです。

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