マイナ保険証の導入とともに進む医療DXのイメージ。診療データや患者情報がクラウド経由で連携される未来を描いています。
マイナンバーカードの健康保険証機能、通称「マイナ保険証」は、医療のデジタル化を推進する中核的な取り組みとして導入されました。しかし、その運用には多くの課題が存在し、医療現場での混乱を招いています。本記事では、マイナ保険証の現状、主なトラブル、医療機関への影響、政府の対応策、そして今後の展望について詳述します。
厚生労働省のデータによれば、2024年2月時点でのマイナ保険証の利用率は26.62％であり、3月には27.26％と微増しています。しかし、依然として全体の3割に満たない状況です。従来の健康保険証の新規発行が停止された2023年12月以降も、利用率の伸びは鈍化しています。
利用率には地域差が顕著に表れています。上位県では30～34％程度の利用率を示す一方、下位県では20％台前半に留まっています。また、施設種別による差異も見られ、病院では比較的高い利用率を示す傾向がありますが、診療所では利用率が低く、薬局ではやや増加傾向にあります。
マイナ保険証の利用率は65～69歳の前期高齢者層で最も高く、受診頻度の少ない若年層では相対的に低くなっています。これは受診頻度と関連性があると考えられています。
最も頻繁に報告されているトラブルは、氏名や住所が「●」で表示される文字化け問題です。この問題は医療機関の65.1％で報告されており、住民記録システムと医療保険者向け中間サーバーの文字コードの不一致が原因とされています。住民記録側がより広範な文字コードに対応しているため、中間サーバーへの登録時に「●」に置換されるという技術的問題が生じているようです。
電子証明書の有効期限切れによるトラブルが急増しています。2023年8～9月の調査では14.1％だった有効期限切れの問題が、2024年の調査では31.0％に増加しました。特に懸念されるのは、2025年度に多数の電子証明書が有効期限を迎えることです。総務省によると、2025年度には2768万件の電子証明書更新が必要となり、これは2023年度（236万件）の11.7倍に相当します。
就職や結婚などによる健康保険資格の変更時に、情報更新が遅れて「資格無効」と表示されるケースが医療機関の38％で報告されています。また、「資格情報のお知らせ」という書面のみで受診可能と誤解する患者が多数存在し、医療機関の事務負担となっています。
カードリーダーの接続不良や認証エラーも多数報告されています。特に高齢者が顔認証を選択した場合、認証が上手くいかず、スタッフが付き切りになる事例や、それによる待ち時間の増加、時にはカスタマーハラスメントに発展するケースも報告されています。
マイナ保険証導入後、「業務負担が減った」と回答した医療機関はわずか6.1％に留まり、60.7％が「負担を感じる」または「とても負担を感じる」と回答しています。具体的な負担として、トラブル対応、文字化け情報の修正入力、高齢者への操作説明などが挙げられます。
トラブル発生時、約80％の医療機関が従来の健康保険証で資格確認を行っているという現状が報告されています。しかし、2024年12月以降は従来の保険証が使用できなくなるため、この対応が困難になると考えられています。
具体的な事例として、「マイナンバーカードを機械が読み取れなくなって外来が中断した」、「住所の文字化け、顔認証不可などが日常的に起こっている」などの声が報告されています。
政府は以下の対応を実施しています：
今後の対策として、以下の取り組みが検討されています：
2025年度に2768万件もの電子証明書の更新が必要となる「2025年問題」への対応が喫緊の課題です。更新手続きの簡素化や、期限切れに関する通知システムの強化などが必要とされています。
文字化け問題は、住民記録システムと中間サーバーの文字コードの差異に起因するものであり、システム仕様上の根本的な問題として残っています。個別修正は可能でも現実的ではなく、抜本的な解決策の検討が必要と考えられます。
「マイナ保険証利用時は電子証明書の有効期限にご注意ください」という注意喚起を強化し、有効期限や更新手続きに関する国民への周知徹底が重要と思われます。特に、電子証明書の有効期限が切れるリスクへの理解促進が求められています。
マイナ保険証は医療DXの重要な基盤として位置づけられています。今後は、電子処方箋など他のDX施策との連携強化や、2025年4月から予定される「電子処方箋対応医療機関等加算」などの取り組みとの調和が課題とななっています。
マイナ保険証は、日本の医療DXを象徴する制度の一つであり、患者情報の一元化や業務効率化といった多くの利点が期待されています。一方で、文字化け、電子証明書の有効期限切れ、資格確認の遅延、カードリーダーの不具合など、制度運用上の課題も多く露呈しています。これらの問題は、単なる技術的トラブルにとどまらず、医療機関の業務負担増加や患者の不安感にも直結しており、制度の信頼性にも影響を与えかねません。
特に2025年には、大量の電子証明書更新が必要となる「2025年問題」が控えており、医療現場の混乱を回避するためには、今からの準備と対策が重要と思われます。また、マイナ保険証の利用を真に普及させるには、技術的な信頼性の向上に加え、制度の趣旨と運用実態に対する国民の理解と納得を得るための情報発信がより一層重要になると考えられます。
制度の目的である「医療の質の向上と効率化」を実現するためには、政府、医療機関、システムベンダー、そして国民がそれぞれの立場から協力し、課題の一つ一つに丁寧に向き合っていく必要があると考えられます。マイナ保険証が、単なる“カードの置き換え”ではなく、医療の未来を支えるインフラとして機能するためには、今後の制度設計と運用の柔軟性が問われているといえるかもしれません。
本記事は、公開情報および報道資料に基づき医療関係者向けに編集・執筆されたものであり、内容の正確性・完全性について保証するものではありません。制度の運用に関する最終的な判断は、厚生労働省などの公式情報をご確認ください。筆者および編集者は、本記事の内容に基づく一切の損害について責任を負いません。
本記事は生成AIを活用して作成しています。内容については十分に精査しておりますが、誤りが含まれる可能性があります。お気づきの点がございましたら、コメントにてご指摘いただけますと幸いです。
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